日期：2025-08-09 09:04:54
点点赢
子宫切除术
说起子宫切除术，很多人可能会想到腹部开刀的大手术。但你知道吗？有一种手术方式，不用在肚子上划口子，而是从阴道进入完成切除，这就是阴式子宫切除术。它被医学界认为是 “最安全且成本效益最高” 的子宫切除方法，今天我们就来好好聊聊这种 “隐藏技能”。
一、什么是阴式子宫切除术？
子宫切除术是切除子宫的手术，常见路径有经阴道、经（打小孔）和经腹部（开腹）三种。阴式子宫切除术，简单说就是通过阴道这个自然通道完成手术，不用在腹部做切口。
为什么它是首选？因为和开腹手术比，它创伤小、恢复快、并发症少；和腹腔镜手术比，成本更低，对身体的干扰也更小。当然，前提是 “条件允许”—— 医生会根据你的具体情况判断是否适合。
二、哪些情况适合做阴式子宫切除术？
简单说，只要身体条件允许，它就是首选。比如因为子宫肌瘤、子宫脱垂、异常出血等良性疾病需要切除子宫时，医生通常会先考虑这种方式。
但有几种情况可能会增加难度（称为 “相对禁忌证”），比如：
子宫太大（超过怀孕 16 周大小，不过技术好的医生也能处理更大的子宫）；
盆腔有严重粘连（比如做过盆腔手术、得过盆腔炎）；
怀疑有恶性（可能需要更彻底的手术范围）；
没生过孩子、体重超标、做过盆腔放疗等。
不过别担心，这些只是 “相对” 禁忌，不是绝对不能做。医生会根据经验和技术灵活判断。
三、手术前点点赢，医生会做哪些准备？
为了让手术顺利，术前准备可不简单：
检查评估：医生会做 B 超或 MRI（必要时），看看子宫大小、肌瘤位置，排除恶性肿瘤；还会检查有没有阴道炎、盆腔脱垂等问题。
处理隐患：如果有阴道炎（比如细菌性阴道炎、滴虫感染），会先治疗，避免术后感染；如果有子宫脱垂，可能会顺便检查是否有 “隐藏的尿失禁”，必要时一起处理。
不用 “清肠子”：和有些手术不同，阴式子宫切除术不需要提前喝泻药清空肠道，便秘的人可能用个栓剂就够了。
麻醉选择：通常用全身麻醉，也可以用半身麻醉（椎管内麻醉），具体看身体情况。
四、手术过程：从阴道 “悄悄” 完成
手术步骤听起来复杂，但核心是 “小心分离、精准切除”：
打开通道：医生会在宫颈和阴道交界处做一个环形切口，分离周围组织，找到进入腹腔的 “安全入口”（前后腹膜）。
处理血管和韧带：子宫周围有很多韧带和血管（比如主韧带、子宫血管），医生会一步步夹住、切断并结扎这些结构，避免出血。
切除子宫：如果子宫不大，直接从阴道取出；如果子宫太大或有大肌瘤，可能会先 “分解”（比如切成小块）再取出，全程会注意避免肿瘤扩散（如果是良性才会这么做）。
收尾工作：切除子宫后，医生会缝合阴道顶端，必要时做 “悬吊术”（预防术后阴道脱垂），最后检查有没有出血或损伤。
五、术后恢复要注意什么？
住院与出院：多数患者手术次日可出院，具体取决于恢复情况。
出血观察：术后几周内少量点滴出血正常，鲜红色出血持续数周或大量出血需及时检查，排查断端裂开或血管蒂损伤。
导尿管管理：通常在患者可走动前留置，移除时做逆行排尿试验，可在术后 1-2 天拔出或术中拔出后在恢复区测试。
感染与发热：术后不明原因发热发生率 10%-20%，需常规评估；断端或附件可能出现脓肿，可经阴道或介入引流。
并发症留意：可能出现尿潴留（多在 48 小时内缓解）、断端裂开、输卵管脱垂、瘘管、肠梗阻、静脉血栓栓塞症、尿失禁等，出现异常症状需及时就医。
六、特殊人群怎么办？
肥胖者：反而更适合阴式手术！因为开腹手术对肥胖者来说，伤口感染、恢复慢的风险更高，阴式手术反而更安全（但需要特殊器械和麻醉配合）。
体弱或老年人：医生会更谨慎评估身体状态（比如心脏、肺部功能），术前可能请麻醉科医生一起商量，摆体位时也会特别注意避免关节受伤。
七、总结：理性看待，相信医生
阴式子宫切除术的优势很明显，但它不是 “万能钥匙”—— 最终能否选择，取决于你的病情、身体条件和医生的技术。如果你需要做子宫切除术，不妨和医生多聊聊这种方式，看看是否适合自己。
记住，任何手术都有风险，但随着技术进步，阴式手术已经帮助很多人以更小的代价解决了问题。了解它，才能更从容地面对治疗。
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